項目背景：

張家港市第一人民醫(yī)院始建于1962年，是蘇州大學(xué)附屬醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院“戰(zhàn)略合作醫(yī)院”、上海中山醫(yī)院技術(shù)合作中心、南京心血管病醫(yī)院分中心，南京醫(yī)科大學(xué)、江蘇大學(xué)、南通大學(xué)、徐州醫(yī)學(xué)院的臨床教學(xué)醫(yī)院，蘇州大學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理研究生張家港教研基地，是全市最大的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健等為一體的綜合性三級醫(yī)院。

客戶需求：

隨著計算機多媒體技術(shù)和遠(yuǎn)程通信技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)的信息化水平不斷提高，已從燈、床、塔等基礎(chǔ)設(shè)備的一體化向臨床信息的一體化集成和內(nèi)外通信發(fā)展，臨床信息一體化為醫(yī)生、患者、專家、學(xué)生提供了高效的醫(yī)療相關(guān)數(shù)字化信息，囊括了病人基本信息、生理體征及手術(shù)參數(shù)、醫(yī)學(xué)影像和手術(shù)視頻、場景視頻、交互視頻等。通過搭建遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)平臺，手術(shù)室已經(jīng)從過去“封閉式”獨立單元過渡到開放的信息樞紐，廣泛用于手術(shù)示教、學(xué)術(shù)交流、醫(yī)患交流等。

解決方案：

張家港市第一人民醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)采用網(wǎng)絡(luò)1080P高清傳輸方式，硬件編、解碼和一批計算機網(wǎng)絡(luò)示教終端，用于互動操作的手術(shù)室示教。為了保護私密性，系統(tǒng)中需要進行權(quán)限管理、申請許可的方式對手術(shù)的過程進行全程實時直播和互動，并可對手術(shù)過程進行全面數(shù)字化錄制及檔案管理。通過該系統(tǒng)的部署，手術(shù)的視頻教學(xué)觀摩可實現(xiàn)觀眾與手術(shù)室的分離，避免手術(shù)觀摩對手術(shù)過程的影響；在談話室給病人家屬以直觀影像的方式告知家屬病人病情，增強了醫(yī)患溝通，彌補了傳統(tǒng)的口對口敘述病情的諸多不足；同時，也可讓上級醫(yī)生利用PC終端實時了解經(jīng)授權(quán)的手術(shù)室的實時情況。并可以實現(xiàn)多方手術(shù)討論及遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)和遠(yuǎn)程教學(xué)。

? 數(shù)字化手術(shù)室建設(shè)中，要針對手術(shù)室視頻源多而復(fù)雜的特點進行處理，要求所有音視頻應(yīng)基于網(wǎng)絡(luò)傳輸，降低施工和維護難度，符合技術(shù)發(fā)展趨勢。

? 針對導(dǎo)管手術(shù)室內(nèi)有多個不同接口的視頻源，配備多個高清編碼器，用于同時處理多個信號源；需在手術(shù)室吊頂下的兩個角落分別固定一個半球形攝像機，用于觀察手術(shù)室人員的整體活動；另需一臺一體化球機以便找到一個最佳的觀察術(shù)者手勢的位置?？刂剖覂?nèi)墻壁上安裝液晶電視（1080p），在墻壁或配置觸摸控制屏或PC控制，實現(xiàn)各種信號（術(shù)中術(shù)野視頻信號、病人信息HIS、LIS、PACS等）的切換，在液晶電視上展現(xiàn)。

? 建立高清數(shù)字化觀摩室，建立基于1080P高清觀摩室，能夠?qū)崿F(xiàn)對病人各種資料的瀏覽（HIS、LIS、PACS等），多視頻畫面的選擇，雙向語音，遠(yuǎn)程控制手術(shù)室內(nèi)的云臺、焦距、光圈等。可以實現(xiàn)多方會場的學(xué)術(shù)交流。

? 在醫(yī)院局域網(wǎng)內(nèi)，建立視頻示教終端，可以任意安裝在醫(yī)生工作站上，醫(yī)生可以通過耳麥進行交流和指導(dǎo)，并能夠?qū)崿F(xiàn)對病人各種資料的瀏覽（HIS、LIS、PACS等），多視頻畫面的選擇，雙向語音，遠(yuǎn)程控制手術(shù)室內(nèi)的云臺、焦距、光圈等。

? 建立權(quán)限管理體系，確保病人的隱私和醫(yī)生的學(xué)術(shù)隱私，要求凡是請求視頻示教的科室或個人，要經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)上的申請和審批，同時醫(yī)生在開展手術(shù)時，隨時可以知道來訪觀看的用戶情況，并可以隨時關(guān)閉或剔除來訪者，并可以對錄象、拍照、控制等進行授權(quán)。

? 建立視頻海量存儲服務(wù)器，通過各個授權(quán)終端可以進行視頻的錄象和拍照，并可以對錄制的文件進行編輯，文件持有者有權(quán)對其進行網(wǎng)絡(luò)發(fā)布方便教學(xué)，對于發(fā)布的視頻和相片可以由授權(quán)觀看的用戶進行點播。要求視頻和照片均為通用格式，方便今后的音像教學(xué)的制作。

遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)主要由下面四個子系統(tǒng)組成：

遠(yuǎn)程會診管理系統(tǒng)：是整個系統(tǒng)的基石，負(fù)責(zé)管理和調(diào)度手術(shù)室、會診室、監(jiān)護室、教學(xué)點等所有的視頻資源?？梢哉{(diào)閱病人的各種信息資料，可以與手術(shù)工作站系統(tǒng)進行音、視頻互動。

遠(yuǎn)程監(jiān)護系統(tǒng)：負(fù)責(zé)管理和調(diào)度重癥監(jiān)護室、家屬探視室、護士監(jiān)控室、遠(yuǎn)程專家監(jiān)護室等相關(guān)視頻資源。隨時觀摩重癥病房里的病人情況，可以調(diào)閱病人的各種信息資料，可以與病人進行音、視頻互動交流。

遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)：負(fù)責(zé)管理和調(diào)度醫(yī)學(xué)教學(xué)點等相關(guān)視頻資源，實習(xí)醫(yī)生在培訓(xùn)會議室實時觀看遠(yuǎn)程會診專家與申請醫(yī)生、患者之間交互的過程，學(xué)員也可以通過會診系統(tǒng)與會診專家進行遠(yuǎn)程對話交流；針對危重癥患者，床邊監(jiān)護儀等生命體征數(shù)據(jù)進行分析講解，支持遠(yuǎn)程手術(shù)觀摩、遠(yuǎn)程護理示教，完全模擬手術(shù)現(xiàn)場環(huán)境，給學(xué)員身臨其境的感覺。

直播/點播系統(tǒng)：對各種信號源通過編/解碼，借助于網(wǎng)絡(luò)，在系統(tǒng)內(nèi)進行播放；對錄制的視頻文件進行管理，包括上傳、發(fā)布，編輯等；對錄制好的視頻文件采用系統(tǒng)提供的播放器或通用播放器進行回放。

實現(xiàn)應(yīng)用：

遠(yuǎn)程會診視頻會議模式

遠(yuǎn)程會診專家與申請醫(yī)生、患者之間實現(xiàn)實時交互；支持患者的臨床需求，患者在病床上就能實時接受專家遠(yuǎn)程會診服務(wù)；針對危重癥患者，床邊監(jiān)護儀等生命體征數(shù)據(jù)能實時傳輸，為會診專家提供連續(xù)、動態(tài)的診斷依據(jù)。

遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)提供音、視頻交互，支持醫(yī)學(xué)專家與申請醫(yī)院醫(yī)生、病人的遠(yuǎn)程互動交流；支持遠(yuǎn)程控制異地攝像頭，實時調(diào)整觀察視角；與移動式會診終端結(jié)合，使患者在病床上就能實時接受專家遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程監(jiān)護服務(wù)。

遠(yuǎn)程監(jiān)護模式

基層醫(yī)院的危重癥患者在病床上實時接受專家的遠(yuǎn)程監(jiān)護服務(wù)。支持床邊呼吸機、監(jiān)護儀等生命體征數(shù)據(jù)的實時采集與傳輸，實現(xiàn)對病情進行24小時不間斷的連續(xù)、動態(tài)觀察。與病人床邊的視頻會議結(jié)合，實現(xiàn)專家與申請醫(yī)生、病人的遠(yuǎn)程互動式交流。

遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)模式

遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)支持實時交互和課件點播兩種模式。

實習(xí)醫(yī)生在培訓(xùn)會議室實時觀看遠(yuǎn)程會診專家與申請醫(yī)生、患者之間交互的過程，學(xué)員也可以通過會診系統(tǒng)與會診專家進行遠(yuǎn)程對話交流；針對危重癥患者，床邊監(jiān)護儀等生命體征數(shù)據(jù)進行分析講解，支持遠(yuǎn)程手術(shù)觀摩、遠(yuǎn)程護理示教，完全模擬手術(shù)現(xiàn)場環(huán)境，給學(xué)員身臨其境的感覺。

同時系統(tǒng)操作員可以對整個培訓(xùn)過程進行錄像，上傳管理中心的錄(點)播服務(wù)器中，供沒有參加培訓(xùn)會議的其他學(xué)員觀看學(xué)習(xí)。